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我院成功完成首例颈内动脉内膜剥脱术

2021-08-17

在北京专家指导下我院介入导管室、外科、麻醉科以及ICU通力合作,完成首例颈内动脉内膜剥脱术。经过20多天的治疗,患者平安出院。

患者女,65岁,眩晕,视物模糊半年,近一个月加重,近一年内有脑卒中病史,CT头颅平扫可见小的腔梗灶。颈部血管增强CT示:双侧颈内动脉狭窄,右侧颈内动脉80%狭窄,左侧颈内动脉95%狭窄几近闭塞。

这种狭窄如果突然闭塞患者将出现严重的脑栓塞症状;及时处理非常必要。为了预防患者脑栓塞的严重后果,给患者制定了双侧颈内动脉成型术的手术方案。

               (红色是左侧,黄色是右侧)

5月20日在导管室行右侧颈内动脉腔内成型术,置入支架后患者右侧颈内动脉残余狭窄不足10%。

 

7月14日患者如约来我院行左侧颈内动脉狭窄手术,考虑患者左侧颈内动脉钙化特别严重,且狭窄程度较高,是支架植入术的禁忌症,与北京专家协商后和患者充分沟通,决定左侧行颈内动脉内膜剥脱手术。在外科刘炜副主任医师,和麻醉科邢建国主任的全力支持下,患者全麻下行颈内动脉剥脱术。

手术顺利,术后转入ICU,经我院外科、ICU、麻醉科、神经内科通力合作经过20多天的治疗患者平安出院。

术后B超

(双侧颈内动脉通畅!←左侧、右侧→)

颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)是通过外科手段切开颈动脉,把造成颈动脉狭窄或者阻塞的斑块或者血栓清出体外,这种手术最早是1953年,由美国DeBakey医生开始实施。随着大量科学实验证实颈动脉内膜切除手术可以有效的预防脑血栓,已得到广泛推广,手术技术并不是十分复杂,适合于有症状型颈动脉狭窄或者没有症状型严重颈动脉狭窄,是目前治疗颈动脉硬化斑块和狭窄的重要手术方式。

本例患者颈内动脉重度狭窄,并形成严重的环形钙化,是支架植入术的相对禁忌症,而颈内动脉内膜剥脱术是此症状的首选治疗方法,此次手术也为我院血管内治疗开辟了新的领域。